METALSIN SAIRAUSKASSA

Sairauskassa maksaa sairausvakuutuslain mukaisia etuuksia ja sääntöjen mukaisia lisäetuuksia.

Muutokset 1.1.2023 | Tiedotteita jäsenilleKassan säännöt 1.1.2024 alkaen

Usein kysyttyä

Sairauskassa korvaa sairausvakuutuslain mukaisia etuuksia ja sääntöjensä mukaisia lisäetuuksia.

Oikeus kassan sääntöjen 13 § mukaisiin korvauksiin alkaa vakuutussuhteen alkaessa ja päättyy vakuutussuhteen päättyessä.

Korvausta maksetaan vakuutussuhteen aikana syntyneistä kustannuksista ja korvausta on haettava 6 kuukauden kuluessa maksun suorittamisesta.

Tarkista työterveyshuollostasi ennen korvauksen hakemista sairauskassalta, voitko saada korvausta työnantajasi työterveyshuoltolain perusteella.

Korvausten hakeminen

Sairausvakuutuslain mukaista korvausta haettaessa kassaan on toimitettava alkuperäiset Kela-lomakkeet, maksukuitti ja täytetty korvaushakemus SV 127.

Sairauskassan kanssa sopimuksen tehneet laitokset voivat edelleen suoralaskuttaa lääkärinpalkkiot ja magneettitutkimukset, muita korvauksia laitos ei voi enää laskuttaa sairauskassalta.  Asioidessasi Suomen Terveystalolla, Mehiläisellä, Karhulinnassa, Mediporissa suorakorvauksen saamiseksi tulee esittää oma sairausvakuutuskortti.

Kun käyt yksityisellä hammaslääkärillä ja jos olet varma, että hammashoitokorvauksesi 330 e/kalenterivuodessa riittää kattamaan kulusi, voit toimittaa maksamattoman hammaslääkärilaskusi suoraan sairauskassaan maksettavaksi.

Laitokset/hammaslääkärit eivät saa vähentää Kela-korvausta.

Jos maksat laskusi kokonaan laitoksessa, sinulla on 6 kuukautta korvauksen hakuaikaa maksun suorittamisesta.

Hammashoidosta korvausta haettaessa, muista täyttää myös Kela-korvaushakemus SV 127 ja tarvittaessa myös valtakirja osuus, jos maksu suoritetaan laitokselle.

Lisäetuutta on haettava aina kirjallisesti lisäetuuskorvaushakemuksella. Hakemukseen on liitettävä ratkaisuun tarvittavat asiapaperit.

Kustannukset on maksettava itse palveluntuottajalle.  Säilytä maksukuitti ja hae sairauskassalta korvausta 6 kuukauden kuluessa maksun suorittamisesta sekä täytä lisäetuuskorvaushakemus, jonka saat tulostettua kassan kotisivuilta tai kassan toimistosta.

Fysioterapian kustannus on maksettava ensin itse palveluntuottajalle. Käteiskuitti ei kelpaa.  Maksut tulee suorittaa joko pankkikortilla tai tilisiirrolla.

Korvausta haetaan sairauskassan lisäetuuskorvaushakemuksella kassasta. Liitä mukaan alkuperäinen lääkärin lähete fysioterapiaan, kuitti maksusta, hoidon antajan selvitys, josta selviää käyntipäivät, kustannus sekä hoidon antajan nimi.

Sairauskassa korvaa fysioterapiasta 75 %, enintään 20 hoitokertaa kalenterivuodessa.  Lääkärin kirjoittama lähete on voimassa kaksi vuotta kirjoituspäivästä.

Fysioterapian tulee olla annettu lähetteen voimassaoloaikana.

Muistathan, hakuaika on 6 kuukautta maksun suorittamisesta.

Hieronnasta kustannus on maksettava ensin itse palveluntuottajalle.  Käteiskuitti ei kelpaa.  Maksut tulee suorittaa joko pankkikortilla tai tilisiirrolla.

Korvausta haetaan sairauskassan lisäetuuskorvaushakemuksella kassasta. Liitä mukaan alkuperäinen lääkärin lähete hierontaan, kuitti maksusta, hoidon antajan selvitys, josta selviää käyntipäivät, kustannus sekä hoidon antajan nimi.  Hoidon antajan tulee olla merkitty Valviran ammattihenkilöiden keskusrekisteriin. Hoidon antajan tiedot voit tarkistaa osoitteesta https://julkiterhikki.valvira.fi/.

Sairauskassa korvaa hieronnasta 25 %, enintään 10 hoitokertaa kalenteri- vuodessa.

Sairauskassa korvaa naprapatia, kiropraktikko, osteopaatti kuluista 25 %, enintään 5 hoitokertaa kalenterivuodessa.

Lääkärin kirjoittama lähete on voimassa kaksi vuotta kirjoituspäivästä.

Hoitojen tulee olla annettu lähetteen voimassaoloaikana.

Muistathan, hakuaika on 6 kuukautta maksun suorittamisesta.

Sairausvakuutuslain mukaiset sairauspäiväraha-asiat ja vanhempainpäiväraha-asiat käsitellään sairauskassassa.

Vanhempainpäivärahaa voi hakea Kelan verkkopalvelussa (https://www.kela.fi/omakela) tai paperilomakkeella SV 15.

Vanhempainpäivärahaa pitää hakea aina itse vaikka työantaja olisi maksanut palkkaa vapaan ajalta.

Sairauskassa pähkinänkuoressa

Kokoukset

Metalsin sairauskassan hallituksen seuraava kokous 08.02.2024

Toimintamalli

Toimintansa rahoittamiseksi kassa perii jäseniltään jäsenmaksua.

Hallitus

Kassan hallitukseen kuuluu viisi varsinaista jäsentä, joista kullakin on oltava henkilökohtainen varajäsen. Hallituksen jäsenen toimikausi on kaksi kalenterivuotta ja hallituksesta eroaa joka toisena vuonna kaksi varsinaista jäsentä varajäsenineen ja joka toisena vuonna kolme varsinaista jäsentä varajäsenineen.

Toimintapiiri

Kassan toimintapiirin muodostavat Boliden Harjavalta Oy, Dragon Mining Oy, Norilsk Nickel Harjavalta Oy, Oy Aga Ab, Oy SKF Ab, Panelian Kone Oy, Panelian Terästyö Oy, Quant Finland Oy, Rakennussaneeraus Koivisto Oy, MT-Konepalvely Oy, Sataservice Oy, Securitas Oy, Suomen Teoliisuuden Energiapalvelut – STEP Oy,  Tech-Salmi Oy, ValtaSata Oy, Valtasiirto Oy, Valtavuokraus Oy, 247 Satakunnan Turvapalvelut Oy nimisiin yhtiöihin työsuhteessa olevat henkilöt toimihenkilöitä lukuunottamatta.

Kassan säännöt

Lataa kassan säännöt PDF-muodossa

Historia

Metalsin sairauskassa on aloittanut toimintansa 01.03.1944

Sinun on hyvä tietää…

Minimijäsenmaksu 2023

Sääntöjen § 7 mukainen vähimmäisjäsenmaksun määrä on 33,53 e/kk 01.01.2024 alkaen.

HOIDOT TULEE MAKSAA PANKKIKORTILLA TAI -SIIRROLLA.  KÄTEISKUTTEJA EI HYVÄKSYTÄ

Kela-taksi

Kela-taksien tilausnumerot muuttuivat 1.1.2022 Jos et tiedä mihin alueeseen kuntasi kuuluu, voit tarkistaa sen kuntalistasta.

Ota yhteyttä

Osoite

METALSIN SAIRAUSKASSA
Harjavallankatu 14
PL 65
29201 Harjavalta

Yhteystiedot

msk@metalsin-sairauskassa.fi
p. 02-6746077
mob. 044-3746077
fax. 02-6746087